淺表膿皮癥是毛囊及其附近表皮的淺表細菌感染。感染幾乎總是繼發(fā)于潛在病因，過敏和內(nèi)分泌病是最常見的潛在病因。

【臨診實例】

一只2歲的法國斗牛犬，雄性（未去勢）；該犬背部、臀部及腹部皮膚均有皮膚病變，表現(xiàn)為丘疹、紅斑、表皮環(huán)以及脫毛，并且伴有瘙癢；瘙癢評分為4分。出現(xiàn)癥狀兩周后才就診，并且期間使用過皮特芬噴劑、進行過藥?。ňW(wǎng)購藥品），未見好轉(zhuǎn)。免疫驅(qū)蟲完整。家中沒有其他寵物，該犬食欲尚可，近期沒有更換過糧食。

【病因淺析】

淺表膿皮癥是毛囊及其附近表皮的淺表細菌感染。感染幾乎總是繼發(fā)于潛在病因，過敏和內(nèi)分泌病是最常見的潛在病因。該病是犬最常見的皮膚病之一，而貓罕見。

【初診依據(jù)】

病變呈局灶性、多灶性或全身性，表現(xiàn)為丘疹、膿皰、皮屑、表皮環(huán)和周圍組織的紅斑、脫毛、病灶中心可能有色素過度沉著。短毛犬通常表現(xiàn)為“蟲蛀”樣脫毛斑，瘙癢程度不一。

【定性診斷】

臨床檢查中可見該犬皮膚呈現(xiàn)明顯的“蟲蛀樣”病變。進行實驗室皮膚鏡檢，結(jié)果未見寄生蟲，細胞學(xué)檢查可見有大量粒細胞（+++）、角質(zhì)細胞（+），大量球菌，并且有細胞吞噬細菌的現(xiàn)象。

 

【治療及預(yù)后】

首先停用皮特芬及自選藥浴。口服頭孢氨芐；外用葡萄糖酸氟己定進行藥??；口服必須脂肪酸促進修復(fù)皮膚屏障。逐漸將糧食換為低過敏處方糧。

該病例治療一周之后進行復(fù)查，皮膚病變有所改善，丘疹及紅斑減少，瘙癢減輕，但與動物主人溝通后發(fā)現(xiàn)，并沒有按時口服給藥，醫(yī)囑繼續(xù)口服藥直至臨床治愈后再使用一周。藥浴及外用藥繼續(xù)使用，及時跟蹤回訪并督促動物主人正確、按時用藥，并根據(jù)臨床癥狀定期復(fù)查，確定治愈為止。

治愈后應(yīng)注意使用正常犬用香波，定期進行驅(qū)蟲；避免出現(xiàn)過度清潔/梳毛的現(xiàn)象，同時也應(yīng)避免隨意選擇外用藥物或口服藥物。跟蹤該病例是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者治療效果不佳，如若出現(xiàn)應(yīng)該積極尋找潛在病因，或進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇最佳治療方案。

【分析與討論】

淺表膿皮癥通常繼發(fā)于寄生蟲類疾病、過敏、內(nèi)分泌疾病、自體免疫性和免疫介導(dǎo)性疾病等。但除此之外過度洗澡、梳毛；藥物濫用或誤用等也會發(fā)生膿皮癥。該病例在診斷過程中可以排除寄生蟲疾病的可能性，但過敏等其他原因還不能排除；另外該犬在就診前連續(xù)兩周使用皮特芬噴劑，網(wǎng)絡(luò)購藥進行藥浴，也可能是導(dǎo)致該犬皮膚病變越來越嚴重的原因之一。

膿皮癥的診斷要注意與其他皮膚疾病的區(qū)分，尤其是皮膚真菌病，該病例中患犬的皮膚病變呈現(xiàn)圓形脫毛區(qū)，與真菌病變相似，從臨床癥狀上難以進行區(qū)分。需要細胞學(xué)檢查來確認診斷，必要時通過培養(yǎng)來鑒定細菌并確認細菌的敏感性。

膿皮癥通常治療失敗的原因包括使用錯誤的抗生素、不恰當?shù)目股厥褂茂煶?、未能診斷出潛在病因、不正確的診斷或?qū)櫸镏魅伺浜隙炔睢τ谥委熓〉牟±ǔ？梢詮纳鲜鰩讉€方面找到原因，重新進行診斷及治療。